Molti uomini soffrono di prostatite cronica, ma attribuiscono i sintomi ad altre malattie o perdono tempo con trattamenti inefficaci. Dal nostro articolo imparerai informazioni complete su questo problema maschile: cause, sintomi esatti e metodi di diagnosi, vari metodi di trattamento.
Nonostante tutti i successi della medicina moderna, la diagnosi di una malattia come la prostatite cronica causa alcune difficoltà. Ciò influisce negativamente sull'efficacia del suo trattamento.
Cos'è la prostatite cronica
Nell'ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione), non esiste una malattia come la "prostatite cronica". Inoltre, non esiste una caratteristica singola e generalmente accettata di questa patologia. Nella pratica urologica è consuetudine utilizzare la classificazione elaborata dall'AHI (American Institute of Health). Definisce le categorie di malattie della prostata. Quelli che possono essere descritti come "cronici" includono:
- prostatite batterica cronica;
- prostatite batterica cronica.
Per fare queste diagnosi sono necessari i seguenti sintomi: dolore prolungato (almeno 3 mesi) nel perineo. Pertanto, la prostatite cronica può essere definita un processo infiammatorio a lungo termine, che si traduce in cambiamenti nella struttura della ghiandola prostatica e nella sua disfunzione. Ma anche altre malattie della prostata portano a risultati così tristi. Pertanto, la diagnosi di prostatite cronica è difficile.
Epidemiologia
La prostatite è una delle malattie più comuni negli uomini. Ha un impatto significativo sulle prestazioni e sulle relazioni familiari. La qualità della vita dei pazienti è ridotta nella stessa misura delle persone che hanno avuto un infarto o che soffrono di angina pectoris.
Secondo varie fonti, a ogni 3° o 4° uomo viene diagnosticata la prostatite. E molto spesso questo non è lo stadio iniziale o acuto della malattia, ma un processo già formato e in corso a lungo termine: cronico.
Non molto tempo fa si riteneva che questa patologia fosse inerente principalmente agli uomini più anziani. Ma le statistiche hanno smentito questa nozione. Oggi è noto che la prostatite cronica è una malattia degli uomini in età fertile che sono sessualmente attivi.
Oltre il 30% dei pazienti si rivolge a uno specialista con disturbi caratteristici della forma cronica di prostatite. Spesso, al momento della visita dal medico, la malattia è complicata da patologie concomitanti: disfunzione erettile, vescicolite, infertilità primaria o secondaria, epididimite.
Cause di prostatite cronica
Le cause della prostatite cronica sono molto diverse. Di tutta la varietà di fattori negativi che influenzano la salute di un uomo, è difficile isolare esattamente quelli che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Spesso si tratta di un insieme di situazioni e circostanze che accompagnano la vita di un uomo.
Le principali cause della prostatite abatterica cronica sono le seguenti:
- aritmia (irregolarità) del rapporto sessuale;
- ipodinamia, tipica delle persone in sovrappeso;
- condizioni stressanti prolungate;
- la predominanza di cibi ricchi di grassi nella dieta;
- impatto negativo sul corpo nelle industrie pericolose.
La prostatite batterica cronica è il risultato di una prostatite batterica non completamente curata. Oppure l'uomo ha ignorato i disturbi e non ha chiesto aiuto a un urologo. Pertanto, non è stato somministrato alcun trattamento.
La prostatite cronica di tipo abatterico si sviluppa a causa dell'esposizione ad agenti infettivi sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Di norma, a tali pazienti vengono diagnosticate malattie del sistema endocrino.
I fattori che provocano lo sviluppo della prostatite batterica cronica sono:
- interventi chirurgici sulla prostata (se la terapia antibiotica non è stata eseguita prima dell'operazione);
- rifiuto di usare contraccettivi;
- mancanza di abitudine a mantenere il proprio corpo pulito.
I sintomi della prostatite cronica
Oggi ci sono molte finzioni sulla prostatite cronica. Per questo motivo, eventuali violazioni temporanee della funzione sessuale sono attribuite a questa malattia. Spesso puoi sentire l'opinione che una diminuzione del desiderio sessuale e della disfunzione erettile sia merito della prostatite e se un uomo è invecchiato, allora la prostatite cronica.
Questo non è vero, poiché la disfunzione sessuale ha molte altre cause e il sintomo principale della prostatite cronica è il dolore. Tutti gli altri segni possono essere considerati concomitanti e indiretti.
Spesso la prostatite cronica viene confusa con la sindrome del dolore pelvico, poiché i sintomi di queste malattie sono in gran parte simili. Ciò è dovuto alla formazione di zone trigger miosfacciali vicino alla prostata, che compaiono a seguito di lesioni e interventi chirurgici. Il dolore in queste aree può essere considerato un sintomo di infiammazione della prostata.
Nella diagnosi della malattia, emergono le denunce di dolore e disagio nel perineo e nella piccola pelvi, della durata di almeno 3 mesi. Il dolore è localizzato in prossimità della prostata, irradiandosi all'osso sacro, al retto, allo scroto. Con l'esposizione prolungata a fattori negativi (trasporto di carichi pesanti, attività fisica eccessiva, essere "in piedi" per molto tempo), il dolore si intensifica.
Un sintomo caratteristico della malattia è l'eiaculazione precoce. I pazienti hanno una diminuzione del desiderio sessuale, disfunzione erettile. Questi sintomi sono anche caratteristici di altre malattie dell'area urogenitale. Pertanto, non si può dire che siano i segni distintivi della malattia cronica della prostata.
Un sintomo importante è lo sbiadimento dell'orgasmo. Se il paziente ha iniziato a notare che l'acuità delle sensazioni durante l'eiaculazione era scomparsa, questa è un'occasione per un atteggiamento più attento alla sua salute e un segnale per visitare un urologo.
La struttura della prostata infiammata diventa più densa, la pressione sul tubo urinario aumenta e si verifica un deterioramento della qualità della minzione. I pazienti con prostatite cronica notano un frequente bisogno di urinare di notte. Il processo di escrezione delle urine è accompagnato da una sensazione di bruciore, dolore, dolore. Spesso c'è incontinenza urinaria.
I segni di prostatite cronica possono essere espressi in tutto o in parte. Molto dipende dallo stato di salute del paziente, dalla presenza o assenza di altre malattie. La prostatite cronica è caratterizzata da un andamento ondulato, con aumento e diminuzione dei sintomi. In questa malattia, il processo infiammatorio non è acuto.
Diagnosi di prostatite cronica
In presenza di sintomi gravi, diagnosticare la prostatite cronica è facile. Ma questa malattia è spesso asintomatica, il che complica la sua individuazione. A fini diagnostici, viene eseguita un'intera gamma di studi.
L'Associazione degli Urologi ha sviluppato dei questionari, grazie ai quali è possibile identificare la prostatite cronica asintomatica. Le domande sono formulate in modo tale da poter accertare i sentimenti soggettivi del paziente. Non tutti gli uomini sono in grado di dare una valutazione corretta della sua funzione erettile, della qualità dell'orgasmo e di altri dettagli della vita sessuale. I questionari compilati dai pazienti forniscono allo specialista le informazioni necessarie per formulare una diagnosi. Nella pratica urologica, viene spesso utilizzata la scala NIH-CPS.
Per differenziare la prostatite cronica da altre malattie, viene eseguito un esame neurologico. Nell'elenco dei metodi diagnostici utilizzati, la determinazione dello stato dell'immunità del paziente.
Metodi di ricerca di laboratorio
Se sospetti una prostatite cronica, prima di tutto scopri qual è la sua natura: batterica o batterica. Nel primo caso, è necessario determinare l'agente patogeno o gli agenti patogeni, per scoprire a quali farmaci sono sensibili. Per questo vengono eseguiti test di laboratorio sulla secrezione di urina e prostata.
Se, dopo un periodo di 10 giorni dopo la DRE, il test del PSA ha mostrato un eccesso del livello di antigene prostatico specifico da 4, 0 ng/ml, questo è un motivo per indirizzare il paziente a una biopsia al fine di escludere un processo oncologico.
Si consigliano i seguenti metodi di ricerca:
- raschiamento dall'uretra;
- analisi generale e biochimica delle urine;
- Coltura LHC della secrezione prostatica.
Metodi di ricerca strumentale
La TRUS (diagnosi ecografica transrettale) viene eseguita utilizzando un'apparecchiatura dotata di uno strumento che viene inserito nel retto del paziente. Se viene rilevata un'area ipoecogena di forma irregolare, ci sono tutte le ragioni per sospettare una neoplasia maligna. Nella prostatite cronica, si possono osservare cicatrici, compattazione della struttura del tessuto ghiandolare, cambiamenti nelle vescicole seminali.
L'UDI è il metodo principale di diagnostica funzionale. Ti permette di scoprire la natura della minzione, i segni di ristagno delle urine, la sua composizione. Lo studio comprende diversi test: uroflussometria, cistometria, misurazione del volume residuo di urina, valutazione della pressione all'interno della vescica e della velocità di deflusso dell'urina.
La tomografia (computer o risonanza magnetica) è necessaria per escludere neoplasie benigne e maligne. Questi metodi di ricerca sono altamente informativi e aiutano a valutare le condizioni dei tessuti della prostata.
Trattamento della prostatite cronica
Il trattamento della prostatite cronica richiede un approccio integrato. Una dose di farmaco non è sufficiente. Sono necessarie procedure fisioterapiche, esercizi terapeutici. In generale, la prostatite cronica è difficile da curare, richiede una revisione radicale dello stile di vita, cambiamenti nelle abitudini e, in alcuni casi, un cambio di lavoro. Gli urologi insistono sul fatto che solo una serie di misure aiuterà a sbarazzarsi completamente di questa malattia o garantire una remissione a lungo termine.
Indipendentemente dal fatto che la malattia sia di natura batterica o batterica, la congestione della prostata ha svolto un ruolo importante nella sua formazione. Un segreto viscoso depositato nei dotti della ghiandola è un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni e opportunisti. Pertanto, l'attenzione principale dovrebbe essere rivolta all'eliminazione della stagnazione.
Il problema si risolve cambiando lo stile di vita e includendo esercizi di fisioterapia nel programma giornaliero.
Sono stati sviluppati complessi di esercizi adatti a diverse situazioni di vita:
- per quegli uomini che sono costretti a stare seduti la maggior parte del tempo (autisti, impiegati, dirigenti);
- per le persone in sovrappeso;
- per chi non ha tempo per fare esercizio.
Pensando a come trattare la prostatite cronica, devi decidere una seria revisione del tuo atteggiamento nei confronti della tua salute.
Trattamento della prostatite acuta
La prostatite acuta richiede riposo a letto, una dieta speciale priva di sale e riposo sessuale.
Metodi di trattamento del corso:
- Il più efficace nel trattamento della prostatite è la terapia etiotropica. Se la base della prostatite è un'infezione, è prioritario un ciclo di agenti antimicrobici, che allevia le manifestazioni dell'infiammazione.
- La sindrome del dolore viene alleviata con analgesici, antispastici, supposte rettali, microclisteri con soluzioni calde di antidolorifici. Possono essere utilizzati FANS.
- Immunostimolanti, immunomodulatori, enzimi, complessi vitaminici, una combinazione di microelementi hanno dimostrato la loro efficacia.
- I metodi fisioterapici sono possibili solo nella fase subacuta della malattia. Migliorano la microcircolazione, aumentano l'immunità: UHF, microonde, elettroforesi, laser, magnetoterapia.
- Il massaggio è un altro metodo efficace per influenzare la prostata. Apre i dotti, normalizza la circolazione sanguigna dello scroto, della piccola pelvi.
- La ritenzione acuta di filtrato renale può essere corretta mediante cateterizzazione, cistostomia del trocar.
- Il processo purulento comporta un intervento chirurgico.
- Consulenze psicologiche.
Trattamento della prostatite cronica
Con un'esposizione a lungo termine (almeno un mese) alla prostata, non vi è alcuna garanzia di guarigione al 100%. Priorità per preparazioni a base di erbe, immunocorrezione, cambiamento delle abitudini domestiche:
- I preparati fitoterapici sono ampiamente utilizzati nella pratica urologica. Sono in grado di accumularsi nel sito del processo patologico più attivo, proteggere le cellule dall'ossidazione, rimuovere i radicali liberi e prevenire la crescita del tessuto ghiandolare.
- La terapia antibatterica viene selezionata individualmente, in base alla sensibilità dei microbi ai farmaci.
- I farmaci che migliorano l'immunità non solo aiutano a far fronte alla prostatite, ma correggono anche l'effetto negativo degli antibiotici che interrompono la funzione del sistema immunitario.
- La sindrome del dolore viene interrotta dalla nomina di alfa-bloccanti, miorilassanti.
- Il massaggio prostatico consente di rimuovere meccanicamente il segreto "extra" della ghiandola attraverso l'uretra, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre al minimo la congestione.
- Fisioterapia: laser, magnete, ultrasuoni, ionoforesi, semicaldi o microclisteri a base di erbe.
- Nei casi più gravi sono indicati liquidi per via endovenosa con diuretici. Questo stimola un'abbondante produzione di urina, previene i sintomi di intossicazione, lo sviluppo di cistite ascendente, pielonefrite.
- Per la stitichezza vengono utilizzati lassativi di origine vegetale.
- L'urologo, psicologo, insieme al paziente, sviluppa un programma individuale a lungo termine della routine quotidiana, del riposo necessario, della dieta, dell'attività fisica dosata e dell'attività sessuale.
- In caso di resistenza del processo cronico alla terapia in corso, bloccando il deflusso delle urine, viene prescritto un intervento chirurgico: rimozione di tutti i tessuti interessati (resezione transuretrale della prostata) o rimozione completa della ghiandola con i tessuti circostanti (prostatectomia). Praticato in casi eccezionali, irto di impotenza, incontinenza urinaria. I giovani non subiscono un intervento chirurgico, poiché ciò può causare infertilità.
Raccomandazioni per il trattamento ambulatoriale
Il paziente deve evitare situazioni in cui può subire lesioni agli organi pelvici.
È necessario escludere qualsiasi carico sulla prostata: non andare in bicicletta, non fare esercizi di forza, non trasportare carichi pesanti.
Se il lavoro è sedentario, ogni 2-3 ore è necessario fare riscaldamento, fare squat, oscillazioni delle gambe, correre sul posto.
È necessario cercare di normalizzare la vita sessuale, che è estremamente importante per eliminare il ristagno del segreto nella prostata.
Si raccomanda di limitare alle dosi minime o eliminare completamente l'uso di alcol.
Trattamento con farmaci
Nella prostatite cronica, il trattamento ambulatoriale è prevalentemente eseguito. Se il processo patologico persiste e non è possibile ottenere la remissione con questo metodo, si raccomanda il ricovero in ospedale. In un ospedale, sotto la supervisione del personale medico, ci sono molte più opportunità per rispettare il regime e monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente.
La prostatite cronica negli uomini si sviluppa sullo sfondo di disturbi endocrini. A questo proposito, sono raccomandati gli inibitori della 5-alfa reduttasi e gli alfa 1-bloccanti. Contribuiscono alla normalizzazione dei livelli ormonali ed eliminano i sintomi della patologia. A tal fine vengono prescritti farmaci come Finasteride e Terazosin.
Un approccio integrato include l'assunzione di farmaci come:
Metodi di trattamento della prostatite cronica batterica
La prostatite cronica batterica viene trattata con antibiotici. Il farmaco più efficace per un particolare paziente viene determinato utilizzando uno studio di laboratorio preliminare sulla secrezione prostatica.
Non esiste un farmaco universale per la soppressione e la distruzione della microflora patogena. Ciò che funziona per un paziente potrebbe non funzionare per un altro. Per questo motivo, ci sono molte recensioni negative sui farmaci pubblicizzati per il trattamento della prostatite cronica.
I farmaci raccomandati per la terapia antibatterica sono i fluorochinoloni. La maggior parte dei batteri sono sensibili a loro.
Gli antibiotici possono anche essere inclusi nel piano di trattamento per i pazienti con forma batterica di prostatite. Tale terapia viene effettuata a scopo preventivo. Secondo indizi, il trattamento con preparazioni di penicillina è collegato.
Dopo il completamento della terapia antibiotica, inizia il trattamento con farmaci ormonali.
Con reflusso intraprostatico, è necessario assumere a-bloccanti.
Gli antidolorifici sono efficaci per alleviare il dolore.
Trattamento con rimedi erboristici
Molti dubitano che la prostatite cronica possa essere curata con rimedi erboristici. La risposta a questa domanda è stata ottenuta da molti anni di utilizzo di questi agenti per il miglioramento della salute nella pratica urologica.
Oggi si raccomandano i seguenti complessi medici:
Tutti questi farmaci hanno un effetto benefico sul lavoro del sistema genito-urinario maschile. Un trattamento efficace della prostatite cronica è possibile se la funzione della minzione è normalizzata. I componenti che compongono i rimedi erboristici svolgono questo compito. Aiutano a ridurre la frequenza degli impulsi, eliminano la sindrome di un getto lento.
Ai pazienti con prostatite cronica vengono raccomandate le fitocollezioni, che includono estratto di zucca o semi di zucca. Questi ultimi hanno una composizione chimica unica e agiscono in tre direzioni contemporaneamente:
- normalizzare il metabolismo;
- rafforzare le pareti dei vasi sanguigni;
- attivare la circolazione sanguigna negli organi pelvici.
L'assunzione di medicinali a base di erbe non può essere considerata il principale metodo di trattamento. Questi agenti curativi sono considerati come terapia farmacologica concomitante.
Trattamento non farmacologico
I metodi di terapia non farmacologici consentono di agire direttamente sulla prostata, aumentare la concentrazione di farmaci nei suoi tessuti, aiutare ad eliminare la congestione.
A tal fine vengono utilizzati i seguenti metodi: esposizione ultrasonica rettale;
L'ipertermia a microonde viene eseguita utilizzando una sonda rettale che viene inserita nell'ano del paziente. Sul dispositivo è possibile impostare la temperatura richiesta per un particolare tipo di esposizione. Per aumentare la concentrazione del farmaco nella prostata è necessario riscaldare a 38-40°C. Per ottenere un effetto antibatterico - 40-45 ° C.
Oggi, il trattamento non farmacologico si concentra sulla terapia laser. Le possibilità di questa tecnica sono ampie. Sotto l'influenza di un laser, nella ghiandola prostatica si verificano i seguenti processi:
- attivazione di reazioni redox;
- migliora la microcircolazione sanguigna;
- si formano nuovi capillari;
- la microflora patogena è soppressa;
- viene attivato il processo di divisione cellulare, che contribuisce alla rigenerazione dei tessuti.
Durante il periodo di ricerca sugli effetti della terapia laser sui pazienti con prostatite, è stato notato un effetto collaterale, ma positivo ai fini del trattamento. In coloro che hanno completato il corso, la potenza è aumentata, la disfunzione erettile è stata eliminata e la vitalità è stata ripristinata. Per ottenere questo risultato, è necessario utilizzare un raggio con una certa lunghezza d'onda. In generale, la radiazione laser a bassa intensità viene utilizzata per il trattamento della prostatite cronica.
I pazienti possono, di propria iniziativa, sottoporsi a un ciclo di terapia laser, se non prescritto dal medico curante.
Trattamento chirurgico della prostatite cronica
La prostatite cronica non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma può ridurne significativamente la qualità. La complicazione più grave di questa malattia è la formazione di calcoli nei tessuti della ghiandola. Per liberarlo dai prostoliti si ricorre alla resezione transuretrale.
La chirurgia viene eseguita sotto il controllo di TRUS.
Se si verificano complicazioni come la sclerosi prostatica, viene eseguita l'elettrochirurgia transuretrale. Se, in combinazione con questa patologia, si osserva la sclerosi del collo vescicale, viene eseguita una resezione parziale della prostata.
Con il blocco dei dotti seminali ed escretori, sono indicate le operazioni endoscopiche per eliminare le violazioni della pervietà del segreto. A tale scopo, viene praticata un'incisione nelle vescicole seminali e nei dotti escretori. Con un ascesso è possibile la rimozione completa della ghiandola.
Esercizi per il trattamento della prostatite cronica
Esistono numerosi esercizi efficaci per stimolare la prostata, che aiuta ad eliminare la congestione. Questo complesso è stato sviluppato per pazienti con problemi alle articolazioni dell'anca. La pratica ha dimostrato che questi esercizi sono utili per coloro a cui viene diagnosticata la prostatite. Le lezioni possono essere tenute in un orario conveniente, il completamento del complesso non richiederà più di 15 minuti.
Esercizio 1
- Sdraiato su un tappeto da ginnastica, allunga entrambe le braccia verso l'alto.
- Piegano le ginocchia e le tirano verso di sé, allargandole contemporaneamente in diverse direzioni.
- Alza il bacino il più lontano possibile.
- Ripetere 10-12 volte.
Esercizio n. 2
- In piedi sul tappetino, fai squat profondi.
- Ripetere 10-12 volte.
Esercizio #3
- Sdraiati a pancia in giù.
- Alza una gamba, poi l'altra.
- Ripetere 10-12 volte.
Quando si esegue questa serie di esercizi, tutti i movimenti dovrebbero essere fluidi. Questa è la condizione principale per ottenere un elevato effetto terapeutico.
Prognosi del trattamento
Pochi uomini riescono a curare completamente la prostatite cronica. L'infiammazione della prostata spesso entra in una fase di remissione a lungo termine. Ma quando sorgono le condizioni per l'attivazione della patologia, si verifica una ricaduta. L'esacerbazione inizia con l'inizio del dolore alla prostata. Spesso sono accompagnati da disturbi urinari. Ai primi sintomi di ricaduta, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista.
Si raccomanda ai pazienti di visitare regolarmente un urologo, almeno una volta ogni sei mesi. Con la stessa frequenza, conducono studi sullo stato della prostata, fanno un'analisi per PSA. Con il monitoraggio sistematico dello stato della ghiandola, è possibile identificare tempestivamente i processi che provocano una ricaduta della malattia. Ma anche con una lunga remissione, non vi è alcuna garanzia che non verrà violata.
Il paziente deve seguire le raccomandazioni per prevenire le esacerbazioni della malattia. Si raccomanda di bilanciare la dieta, escludendo da essa cibi grassi e piccanti. La ricezione di fitopreparati e medicina tradizionale deve essere concordata con il medico curante. Con questo approccio, puoi ridurre al minimo il rischio di esacerbazione della prostatite cronica.
Prevenzione
Per prevenire l'insorgenza di una spiacevole malattia per gli uomini, è necessario eliminare i fattori provocatori e seguire semplici regole:
- Conduci uno stile di vita sano, abbandona le cattive abitudini.
- Non prendere freddo.
- Bere almeno 1, 5-2 litri di acqua al giorno.
- Rafforza l'immunità, cammina molto, indurisci.
- Impegnarsi in educazione fisica e sport, frequentare fitness club.
- Evita le situazioni stressanti.
- Pratica una vita sessuale regolare con un partner regolare.